Jenis Penyakit yang Biasanya Ditolak Asuransi
28 May 2025
Punya asuransi kesehatan memang penting banget buat jaga-jaga biaya medis yang kadang bisa bikin kantong bolong. Tapi, kamu perlu tahu juga nih! Tidak semua penyakit otomatis bisa diklaim. Biar nggak salah paham, yuk kenali beberapa kondisi yang biasanya tidak masuk dalam cakupan asuransi kesehatan individu!
1. HIV/AIDS
HIV/AIDS adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus HIV. Nah, kebanyakan polis asuransi kesehatan nggak cover perawatan atau pengobatan untuk HIV/AIDS, termasuk tes HIV, obat antiretroviral, atau perawatan lainnya. Ini karena HIV/AIDS biasanya dianggap sudah diderita sebelum seseorang beli polis asuransi.
2. Penyakit Kritis
Banyak asuransi sekarang memang menawarkan tambahan perlindungan buat penyakit kritis. Tapi perlu dicatat, nggak semua kondisi kritis otomatis di-cover. Tiap polis punya daftar spesifik penyakit apa aja yang ditanggung, jadi tanyakan jenis penyakit apa saja yang masuk dalam coverage manfaat asuransi yang mau kamu beli. Ada kondisi di mana seseorang telah menderita penyakit kritis tertentu sebelum membeli polis asuransi, biasanya disebut pre-existing condition dan jika itu tidak disebutkan dalam Surat Pengajuan Asuransi Jiwa (SPAJ), kemungkinan besar klaim yang berhubungan dengan penyakit ini akan ditolak perusahaan asuransi.
3. Gangguan Psikologis
Kalau masalah mental seperti depresi, kecemasan, atau gangguan lainnya, sebagian besar polis asuransi akan kasih batasan. Ada yang bisa cover sampai perawatan psikologis atau psikiatri, tapi biasanya perlindungannya terbatas dan butuh persetujuan khusus dulu dari perusahaan asuransi.
4. Penyakit Akibat Wabah atau Bencana
Kalau penyakitnya muncul karena wabah atau bencana alam, asuransi kesehatan individu biasanya juga nggak langsung cover. Banyak polis yang punya pengecualian buat situasi darurat masal seperti pandemi atau bencana besar.
5. Operasi Caesar
Beberapa polis asuransi kesehatan mungkin nggak akan nanggung biaya operasi caesar. Soalnya, dalam banyak kasus, operasi caesar dianggap pilihan dan bukan kebutuhan medis darurat. Biar pasti, baca lagi manfaat polis asuransi kesehatanmu, termasuk syarat dan ketentuannya.
6. Perawatan Kosmetik
Kalau mau operasi plastik atau prosedur kecantikan lainnya untuk alasan estetika, sayangnya perusahaan asuransi nggak bakal cover. Asuransi kesehatan individu lebih fokus ke perawatan medis yang memang diperlukan buat kesehatan tubuh, bukan untuk penampilan semata.
7. Penyakit Bawaan
Penyakit bawaan atau kongenital, baik yang muncul sejak lahir atau sewaktu masih kecil biasanya akan masuk dalam daftar pengecualian. Banyak produk asuransi kesehatan yang tidak cover kondisi yang sudah ada sebelum polis dibeli atau disebut pre-existing condition.
Tips Buat Kamu
Sebelum beli asuransi kesehatan, pastikan kamu baca dan pahami dengan detail apa aja yang ditanggung dan apa yang nggak. Jangan langsung berasumsi kalau semua penyakit pasti di-cover. Kalau sampai klaimmu ditolak, periksa baik-baik alasannya dan jangan ragu buat hubungi layanan pelanggan.
Bagi nasabah Panin Dai-ichi Life, silakan hubungi layanan Customer Care pada hari Senin – Jumat pukul 08.30 – 17.30 WIB melalui:
• Telepon: 021-255 66 788
• WhatsApp: 0818 0202 6788
• Email: customer@panindai-ichilife.co.id
• Walk-in: Panin Life Center, 5th Fl.
Jl. Letjend. S. Parman Kav. 91, Slipi, Jakarta 11420, Indonesia
Dengan tahu daftar penyakit yang masuk dalam manfaat polis, kamu bisa lebih bijak pilih proteksi kesehatan yang paling cocok buat kamu!
